Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Дифтерия особо опасна  общей интоксикацией и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Как можно заболеть дифтерией

Заболеть можно, взаимодействуя  с больными дифтерией (воздушно-капельный путь) или со здоровыми людьми-бактерионосителями. Это и воздушно-капельный путь (при кашле, чихании, поцелуях), и контактно-бытовой (через предметы, которые трогал больной - посуда, игрушки, одежда).

Также можно заболеть, употребляя заряженные продукты питания (молоко, сыр, творог и т.д., или питаясь в столовых и кафе).

При заражении дифтерией тяжесть заболевания и вероятность смертельного исхода определяются в основном количеством образующегося в очаге инфекции токсина. Дифтерийный токсин разносится током крови по всему организму и поражает прежде всего клетки сердечной мышцы, почек и нервной системы.

Формы заболевания

Дифтерию классифицируют по локализации поражения, формы и вариантов течения болезни. 

По форме дифтерии различают:

• - дифтерия ротоглотки;
• - дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп);
• - другие локализации: дифтерия носа, кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей;
• - комбинированная форма дифтерия, когда поражаются несколько органов одновременно.

По локализации:

• локализованная;
• распространенная (налет виден за пределами пораженного органа).

Характер течения болезни:

• субтоксическая;
• токсическая (I, II и III степени);
• гипертоксическая.

Симптомы заболевания

Дифтерию в самом начале её развития очень легко спутать с простудой. Поэтому родители нередко пропускают самое начало заболевания, и дети зачастую отправляются в больницу уже с запущенной болезнью.

Итак, при субтоксической дифтерии заболевание начинается с небольшого повышения температуры (до 37.5-38). Больной чувствует легкую боль в горле. Несколько затруднено глотание. Наблюдается увеличение нёбных миндалин и шейных лимфоузлов. Горло выглядит красным и отёкшим.

Через несколько дней после начала заболевания становятся очевидными признаки интоксикации - бледность, слабость, боль в горле.

Основной признак дифтерии ротоглотки (а это 90-95% всех случаев заболевания дифтерией) - это налёт на миндалинах. При попытке снятия такого налета шпателем, миндалина начинает кровоточить.

Токсическая и гипертоксическая дифтерия развиваются более стремительно.

Так, при токсической дифтерии температура повышается до 40 С, налет ко 2-3 дню заболевания становится толстым, грязно-серого цвета, и полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твердое небо. Шея отекает, причем отеки могут достигать ключицы.

При гипертоксической дифтерии очень выражены признаки интоксикации (отравления) организма - высокая температура, судороги, потеря сознания, отеки, налет. Заболевание в этом случае протекает стремительно и приводит к летальному исходу уже на 2-3 день.

Чем опасна дифтерия

Дифтерия опасна именно интоксикацией (отравлением) организма токсином, который производит дифтерийная бактерия. Этот токсин проникает в кровь и начинает поражать сердечно-сосудистую, нервную и выделительную системы. Что приводит к развитию сложнейших осложнений, многие из которых могут привести к летальному исходу - токсический миокардит, блокада сердца, атриовенрикулярная диссоциация, моно- или полиневрит, вялый паралич конечностей и другие нарушения работы нервной системы, токсический нефроз. Дифтерия очень часто осложняется параличами мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (удушение), провоцирующая летальный исход.

Как лечить дифтерию

Дифтерия - очень опасное заболевание. Поэтому при одном только подозрении на дифтерию, не дожидаясь результатов анализа, больного дифтерией срочно госпитализируют и вводят противодифтерийную сыворотку.

Противодифтерийная сыворотка вводится внутривенно или внутримышечно  в дозировке, соответствующей клинической форме болезни. Перед введением полной дозы сыворотки проводят кожную или конъюнктивальную пробу (капают сыворотку в глаз) на гиперчувствительность.

Затем - проводится длительный курс лечения антибиотиками.

Иммунитет и профилактика

К дифтерии вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому, даже переболев дифтерией или сделав прививку, можно снова заболеть. Но болезнь в этом случае носит нетяжелый характер, и переносится  намного легче.

Поэтому основным методом профилактики дифтерии является вакцинация.

По некоторым данным прививка от дифтерии в 95,5 % случаев помогла детям либо не заболеть вообще (если курс вакцинации был завершен), либо перенести заболевание без токсических проявлений.

Вакцинация от дифтерии  входит в календарь обязательных прививок во всех странах мира. В России прививку против дифтерии делают детям в 3, 4.5 и 6 месяцев. Ревакцинация обычно проводится в 18 месяцев, затем в 7 и 14 лет. 

Зарегистрированные вакцины в России

•  моновакцина против дифтерии
  • АД-М (Россия). 
•  комбинированные вакцины против дифтерии и столбняка:
  • АДС (Россия), Д.Т.Вакс (АДС) (Франция);
  • АДС-М (Россия), Имовакс д.Т.Адюльт (АДС-М) (Франция)
• комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша:
  • – АКДС (Россия), Инфанрикс (Бельгия).
• Комбинированная вакцина против  дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита:
  • – Тетракок (Франция).

График прививок детям от года до 14 лет

График прививок детям до года