Вскрытие плодного пузыря или, по-научному, амниотомия достаточно частое явление в практике родовспоможения. Среди будущих мам даже бытует мнение, что процедуру проводят всем роженицам подряд. На самом деле, конечно, слухи об этом сильно преувеличены. Вскрытие проводится только по показанию врача и в случае реальной необходимости. С другой стороны, это действительно происходит нередко. Большинство женщин плохо осознают суть процедуры: есть ли смысл подвергать риску здоровье ребенка, если воды, в принципе, должны отойти без постороннего вмешательства? Ответ на данный вопрос мы постарались дать в данной статье.

Медики выделяют три вида амниотомии: дородовая, ранняя и поздняя.

«Преждевременное» вскрытие плодного пузыря

Производится в том случае, когда врач принимает решение о стимулировании до начала родов. Такая необходимость может возникнуть  при тяжелых заболеваниях мамы, если дальнейшее вынашивание младенца несет угрозу ее жизни. Например, во время прогрессирующего гестоза, не поддающегося лечению, острого многоводия, сложных заболеваниях сердца, почек, печени и пр. Также показаниями к искусственному началу родов может служить переношенная беременность, резкое ухудшение состояния плода, вызванное самыми разными факторами.

Вскрытие плодного пузыря является достаточно мощным фактором, стимулирующим появление ребенка на свет. Когда организм будущей мамы полностью готов к родам, то одной амниотомии вполне достаточно для начала схваток. В противном случае вероятна необходимость медикаментозной поддержки сокращающими препаратами. Признаки такой готовности определяют по состоянию шейки матки. Она должна быть эластичная (мягкая) при прощупывании, слегка приоткрыта, укорочена и расположена по центру малого  таза.

На сегодняшний день прослеживается тенденция отказа от преждевременной амниотомии вследствие общей ориентации на естественные роды, а также по причине возможных осложнений, возникающих когда шейка матки была недостаточно «созревшей». Это затяжные роды, кровотечения, травмы малыша, инфицирования родовых путей и т.д.

Раннее прокалывание плодного пузыря

В некоторых случаях амниотомию применяют когда роды уже начались - при ослаблении схваток, многоводии, проблемах плодного пузыря (вялость, деформация). Кроме того, вскрытие иногда необходимо если у мамы резко подскочило давление. После амниотомии, за счет уменьшения плодной жидкости, размеры матки уменьшаются, и она слабее давит на крупные сосуды, понижая давление.  Прокалывание пузыря может быть использовано для остановки кровотечения, если оно спровоцировано отслойкой плаценты при предлежании. В результате процедуры часть стенки матки отодвигается вверх, плацента перестает отслаиваться, плод, в свою очередь, опускаясь вниз, прижимает кровоточащий участок. И, наконец, амниотомия назначается при выявлении признаков, угрожающих жизни ребеночка. Это зелень и частички мекония в околоплодных водах, проблемы с кардиограммой плода (не требующие кесаревого сечения), нарушение кровоснабжения по данным допплерометрии и пр.

Поздняя амниотомия

Необходима в том случае, когда воды не отходят естественным путем. Это бывает как при слишком высокой плотности пузыря, так и, напротив, при чрезмерной эластичности. Если не прибегнуть к амниотомии роды могут слишком сильно затянуться. В отдельных случаях ребенку все-таки удается появиться на свет самостоятельно «в рубашке», но очень велика вероятность удушения.

Таким образом, если врач рекомендует вам сделать амниотомию, бояться не стоит. По данным статистики, после введения этой процедуры осложнений  в родах стало значительно меньше. Кроме того, это достаточно простая манипуляция, которая крайне редко приводит к негативным последствиям. Но также следует помнить, что с момента амниотомии до рождения малыша должно пройти не более суток (по последним рекомендациям - 12 часов), иначе возрастает вероятность инфицирования родовых путей и проблем со здоровьем младенца.