Если в процессе родов врачи диагностируют серьёзные проблемы со стороны женщины или ребеночка, требующие неотложной помощи, пациентке, скорее всего, будет назначено экстренное кесарево сечение. Происходит это нечасто, т. к. беременных серьезно обследуют на протяжении всех девяти месяцев. Тем не менее будущим мамам стоит быть готовыми ко всему. И первое, о чем следует знать – неотложное хирургическое вмешательство может назначаться исключительно при наличии серьезных причин.

Показания

Незапланированное кесарево – это всегда чрезвычайная ситуация. Поэтому к нему прибегают лишь в случае, если врачи не уверены, справится ли организм роженицы или плода с естественными родами. Однозначно помощь хирурга требуется в таких ситуациях:

• клинически узкий таз, то есть, головка ребенка не сможет протиснуться в родовые пути без травмирования
• неправильное предлежание грудничка, при котором нормальные роды невозможны
• острая гипоксия плода
• преждевременное излитие околоплодных вод без наличия родовой деятельности, угрожающее стремительному развитию  инфекции
• отслойка плаценты, провоцирующая сильное кровотечение
• выпадение или повреждение пуповины
• аномалии в ходе родовой деятельности, связанные с затуханием схваток и отсутствием реакции на принудительную медикаментозную или физиологическую стимуляцию

Во всех перечисленных случаях промедление при принятии решения может грозить потерей жизни матери или плода. Но существуют и плановые операции, от которых при желании пациентка может отказаться. Они назначаются при следующих показаниях:

• гестоз второй половины беременности, сопровождающийся резким повышением артериального давления, судорогами
• гипертония
• сахарный диабет
• хронические заболевания сердца или почек
• проблемы со зрением при наличии риска отслоения сетчатки
• любые виды генитальных инфекций
• тазовое предлежание плода
• ожидание одновременно двух или более деток.

Для справки

• По статистике наибольшее количество хирургических операций у беременных происходит из-за гестоза, то есть стремительно растущего давления у мамы на фоне отеков. Это заболевание является лидирующим и среди причин смертности во время родов.
• Плановые кесаревы сечения стали проводить сравнительно недавно. Раньше они были исключительно экстренными.

Что можно предусмотреть

К сожалению, иногда предвидеть необходимость операции довольно сложно вплоть до самого последнего момента. Тем не менее, кое-что спланировать можно. 

Если вы ожидаете появление малыша, есть смысл заранее поинтересоваться особенностями проведения кесарева сечения в выбранном медицинском заведении, даже если «ничто не предвещает беды». Расспросите своего врача, что он будет делать, если  потребуется хирургическое вмешательство, оперирует ли он сам, требуются ли доктору какие-то дополнительные разрешения для подобных случаев (например, от главврача), наличествует ли в клинике полная база для проведения всех реанимационных мероприятий как для мамы, так и для новорожденного.

Во время разговора обращайте внимание, кроме всего прочего, и на стиль общения доктора. Если последний регулярно уходит от ответов, используя формулировки вроде «давайте не будем о плохом, у нас всегда все нормально рожают», «не берите дурного в голову, вам это сейчас вредно» и т. д., задумайтесь о смене эскулапа или даже больницы. Ваше желание предусмотреть все варианты родов вполне естественно и правильно. Ведь речь идет о здоровье сразу двух людей.

Также стоит опасаться докторов, категорически настаивающих на естественном процессе: «у меня все сами рожают», «этим хирургам лишь бы разрезать кого-то»… Часто такие медицинские работники слишком затягивают с принятием решения, что может иметь негативные последствия.

Подготовка к кесареву сечению

В случае экстренной операции срочно привлекается дополнительная бригада медицинских работников: хирург и анестезиолог. Проводится обследование пациентки, выявляется наличие аллергий, в особенности на лекарственные препараты. Уточняется когда был последний прием пищи. В случае необходимости очищается кишечник и желудок. Поскольку полностью провести данную процедуру посредством зонта за короткое время невозможно, женщине дается раствор цитрата натрия, предотвращающего попадание пищи в дыхательные пути.

Затем анестезиолог совместно с подопечной и присутствующими родственниками принимает решение о методе обезболивания. Будущая мама получает специальные медикаменты, снимающие тревожность и усиливающие действие анестезии. Обычно это комплекс из наркологического анальгетика, седативного и антигистаминного препаратов.

К сожалению, полное обследование, с тестами крови и применением ЭКГ в данной ситуации невозможно.

Совет. В процессе подготовки к операции кесарево сечение женщине лучше всего лежать на левом боку.

Негативные последствия хирургического вмешательства

Для мамы:

• Значительно более длительный, по сравнению с естественными родами, период адаптации – 2-3 недели
• болезненность швов, вынуждающая принимать обезболивающие, что вредно при лактации
• травмы спинного мозга или длительные боли как последствие эпидуральной и спинномозговой анестезии
• аллергические реакции на введенные препараты
• усиленная кровопотеря, сопряженная с анемией
• повышение риска образования спаек
• затрудненная выработка молока (у некоторых мам после кесарева сечения оно не прибывает совсем)
• запрет на занятия спортом, как результат – длительная невозможность восстановить фигуру
• повторная беременность разрешена не ранее чем через два года и, с большой вероятностью, также будет проходить посредством кесарева сечения

Для новорожденного

• дисфункция выработки белков и гормонов, негативно влияющих в будущем на приспособление грудничка к самостоятельной жизни
• повышенный риск энцефалопатии (заболевание головного мозга)
• затрудненность сосания
• некоторая отсталость в развитии (со временем проходит)
• падение иммунитета.

Негативные последствия для малыша обусловлены, прежде всего, действием медикаментов. По наблюдениям врачей груднички адаптируются быстрее, если операция была плановая.

Восстановительный период

Что сделают в больнице

• врачи проведут курс антибактериальной медикаментозной терапии, традиционной для любого хирургического вмешательства
• медсестры будут внимательно следить за швами, надлежащим образом обрабатывая их.

Таким образом, несмотря на закономерное желание побыстрее «удрать» домой, нужно внимать советом докторов и находиться в клинике столько времени, сколько нужно. Кроме того, это еще и проще для самой мамы, т.к. уход за ребеночком после операции – занятие вовсе непростое.

Что нужно делать дома

• первые три дня не есть твердую пищу и не садиться
• неделю не мочить шов
• полмесяца не пользоваться мочалкой в области раны
• два месяца не поднимать ничего, что может быть тяжелее новорожденного
• на этот же период полностью отказаться от интимной части супружеских отношений
• полгода не заниматься серьезными видами спорта
• планировать следующую беременность не ранее двух, а лучше трех лет после операции.

Психологические моменты

После экстренного кесарева сечения многие мамы испытывают серьезное разочарование. Им кажется, что они чем-то хуже других, потому как не смогли дать ребенку жизнь естественным путем. Разумеется, это в корне неправильно. Тем не менее далеко не всем удается справиться с депрессией быстро. Для решения проблемы обязательно нужно обращаться за помощью к родственникам или близким подругам. А если это не помогает, то к профессиональным психологам.

Самостоятельное восстановление

• мама должна хорошо осознать, что в случае попыток родить естественным путем и она, и ребенок могли бы погибнуть
• негативное влияние на общее состояние оказывают хронический недосып и усталость, поэтому качественный отдых, прогулки на свежем воздухе, приятное общение – это не роскошь, а вынужденная необходимость.