Способов родить существует только два - или естественные роды или кесарево сечение. Считается, что естественные роды наименее травматичны для мамы и ребенка, и поэтому они предпочтительнее. Это так, но при благоприятном течении беременности и родов и отсутствии каких-либо показаний к кесареву сечению.

Чем опасен отказ от кесарева при наличии показаний?

Даже при наличии показаний к кесареву сечению многие врачи рекомендуют, а мамы предпочитают "попробовать" родить естественным путем.  Чем это опасно?

Во-первых, травмами малыша - перегиб шеи, травмы головы, повреждение мягких тканей, переломы.

Во-вторых, это может привести к смерти малыша - например, при попытке естественных родов при плотном обвитиии пуповиной.

В-третьих, в некоторых случаях (например, узкий таз) мама может получить сильные разрывы промежности.

В-четвертых, могут возникнуть дополнительные осложнения, которые могут привести к смерти ребенка и мамы.

Этот список можно продолжить. 

Таким образом, отказ от кесарева  сечения при наличии абсолютных или относительных показаний к нему  очень опасен, и может привести к смерти или инвалидности ребенка и мамы.

Почему врачи заставляют, а женщины соглашаются рожать естественным путем при наличии показаний к кесареву сечению?

Мы приведем несколько распространенных мнений врачей и мам.

1. Статистика. Врачи улучшают свою статистику и в этом отношении естественные роды для них предпочтительней, чем проведение кесарева сечения.

2. Кесарево сечение более опасно для мамы, хоть и менее травматично для малыша. В нашей стране еще неродившийся ребенок не имеет никаких прав. И при родах, и при ведении беременной женщины врачи в первую очередь заботятся о том, как нанести меньший ущерб именно женщине, а не ее малышу.

Да, риск осложнений для женщины в результате кесарева сечения больше, чем в результате естественных родов. Но, во-первых, не факт, что естественные роды окажутся менее травматичными. А во-вторых, для малыша кесарево сечение будет точно менее опасным.

В любом случае,  этот вопрос должна решать женщина. Что для нее предпочтительней - возможные осложнения в результате кесарева сечения, или возможная инвалидность или смерть ребенка в результате естественных родов.

3. Кесарево сечение ограничивает количество возможных родов женщины. Женщинам, которые перенесли кесарево сечение, рекомендуется рожать еще не более двух раз. Но, будем чесны - много ли женщин планирует рожать более трех раз?

4. Настоящая женщина должна родить сама, даже промучившись часов 18. Стоит ли рисковать здоровьем ребенка и своим из-за подобных предрассудков? Ведь в некоторых случаях вашего ребенка или вас не смогут спасти даже самые лучшие врачи!

Показания к кесареву сечению

Существуют определенные показания к проведению операции кесарева сечения. Если они у вас есть, то не соглашайтесь на естественные роды, настаивайте на операции. Иначе велика вероятность родовых травм у вас и малыша. 

• полное предлежание плаценты;
• неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях;
• несостоятельность рубца на матке после «кесарева сечения» или других операций на матке;
• два и более рубца на матке после «кесаревых сечений»;
• анатомически узкий таз II—IV степени сужения (истинная коньюгата — 7,5 см и меньше), опухоли или деформации костей таза;
• пороки развития матки и влагалища;
• опухоли шейки матки, яичников и других органов полости малого таза, блокирующие родовые пути;
• крупный плод в сочетании с другой патологией;
• выраженный симфизит (нарушение мышечно-связочного аппарата лонного сочленения);
• множественная миома матки больших размеров, дегенерация миоматозных узлов;
• тяжелые формы гестоза в отсутствие эффекта от терапии;
• тяжелые экстрагенитальные заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, сахарный диабет, миопия (близорукость) высокой степени, особенно осложненная и др.);
• выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища;
• состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей;
• рубец на промежности после ушивания разрыва III степени в предшествующих родах;
• выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы;
• поперечное положение плода;
• сросшаяся двойня;
• тазовое предлежание плода в сочетании с разогнутой головкой, при массе плода более 3600 г и менее 1500 г, сочетающееся с сужением таза;
• экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода;
• хроническая гипоксия или гипотрофия плода, не поддающиеся медикаментозной терапии;
• возраст первородящих старше 30 лет в сочетании с акушерской и (или) экстрагенитальной патологиями;
• длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягчающими факторами;
• гемолитическая болезнь новорожденного при неподготовленности родовых путей;
• сахарный диабет при необходимости досрочного родоразрешения и неподготовленности родовых путей;
• переношенная беременность (более 42 недель) при отягченном гинекологическом или акушерском анамнезе и неподготовленных родовых путях;
• экстрагенитальный рак и рак шейки матки;
• обострение генитального герпеса.

Показания к экстренному проведению кесарева сечения

Во время родов может возникнуть ситуация, когда потребуется экстренное  проведение операции кесарева сечения.

• клинически узкий таз (несоответствие между головкой плода и тазом матери);
• преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения;
• аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии;
• острая гипоксия плода;
• отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
• угрожающий или начинающийся разрыв матки;
• предлежание и выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях;
• неправильное предлежание (лобное, передний вид лицевого, задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва) или вставление головки плода;
• состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.

Так кесарево сечение или естественные роды?

Конечно, наилучший исход для любой женщины - благоприятная беременность без осложнений, завершающаяся естественными родами и появлением на свет здорового малыша.

Но если есть показания к проведению кесарева сечения - отнеситесь к ним очень серьезно. Сейчас вы отвечаете не только за себя, но и за малыша. И цена неправильного решения может быть очень высока - вплоть до родовых травм, инвалидности, и даже смерти ребенка.