Общий наркоз

Он оказывает негативное влияние на маму и ребенка.  Тем не менее, до недавних пор это был единственный способ обезболивания во время кесаревого сечения, при осложнениях, ведущих к удалению матки. Сейчас он также применяется в тех случаях, когда нет возможности использовать другие методы, например, если у женщины присутствуют повреждения позвоночника, сильная степень ожирения или кровотечение. Часто выбор общей анестезии обусловлен отсутствием достаточного опыта у врача в проведении других вариантов обезболивания.

При выборе этого метода женщине вводят препарат, благодаря которому она погружается в, так называемый, медикаментозный сон. Далее в трахею аккуратно вводится трубка, через которую поступает смесь специального наркотического средства с кислородом.

Осложнения

• Негативное влияние на ребенка: снижение двигательной активности, заторможенность нервной системы и пр. Крайне редко возможны и более серьезные последствия.
• Длительный период реабилитации (тошнота, спутанность сознания). Зависит от качества препарата, времени воздействия и индивидуальных особенностей женщины.
• Раздражение трахеи, что особенно неприятно после кесаревого сечения, когда кашель провоцирует боль в районе шва.
• Аллергические реакции.
• Риск аспирации (возможность попадания пищи из желудка в трахею, что провоцируется введением трубки).

Регионарная анестезия

Это общее название для методов, при которых обезболивается определенный участок тела. В гинекологии к ним относится эпидуральная  и спинальная анестезии. В обоих случаях делается прокол в области поясницы, через который вводятся анестетики.  Женщина, при этом, полностью прибывает в сознании, но не ощущает нижнюю часть тела.

Спинномозговая (спинальная) анестезия

Может проводиться планово или в экстренном порядке, при условии, что у анестезиолога есть около 10 минут времени.

• Женщина занимает позу, в которой обеспечивается максимальный доступ к позвоночнику. Обычно это сидя, с подтянутыми к груди коленями или лежа на боку.
• Кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором.
• Делается обезболивающий укол.
• Специальной длинной иглой делается прокол ниже уровня спинного мозга в область между позвонками. Вводится анестетик.

Реакция наступает практически мгновенно. Пациентка не ощущает ни боли, ни прикосновений.

Положительные моменты

• Отсутствие побочных действий наркоза, направленных на младенца.
• Очень маленький риск недостаточного обезболивания.
• Расслабление мышц, которое облегчает работу хирурга.
• Женщина находится в сознании, поэтому не возникает проблем с дыханием. Кроме того, она сразу видит своего ребенка.
• По сравнению с эпидуральной анестезией ниже риск неудачного прокола и меньше объем вводимых препаратов.

Отрицательные стороны

• Резкое падение артериального давления, которое компенсируется специальными препаратами у мамы, но способно негативно повлиять на ребенка, если роды затянутся.
• Ограниченное время воздействия - препарат вводят один раз. Следовательно, в случае непредвиденных обстоятельств, придется прибегнуть к общему наркозу. (При эпидуральной анестезии дозу анестетиков можно добавлять).
• Головные боли.

Эпидуральная анестезия

Принцип действия этого вида обезболивания схож с предыдущим за некоторым исключением: игла вводится в так называемое эпидуральное пространство, то есть между спинным мозгом и стенкой позвоночного канала, кроме того, пациентке устанавливается катетер – тонкая трубочка для подачи анестетика.

Плюсы

• Возможность добавлять дозу препарата в необходимом интервале времени.
• Падение артериального давления происходит постепенно и не так выражено, как при спинной анестезии.
• Женщина пребывает в сознании.

Минусы

• Эпидуральная анестезия не всегда оказывает достаточное действие.
• Это сложная процедура, требующая высокого профессионализма врача. Поэтому высока вероятность осложнений.
• При передозирвке препарата возможен летальный исход.
• Анестетики воздействуют на ребенка.
• Препарат начинает действовать с задержкой 20 минут. В это время у женщины падает давление, что может крайне негативно сказаться на малыше.

Общие противопоказания при регионарной анестезии

• Деформации позвонков или воспаление в области поясницы.
• Низкое давление.
• Кровотечение.
• Гипоксия плода.